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OSTEOCHONDROSE
Was ist eine Osteochondrose?
Die Osteochondrose kommt hauptsächlich an der Wirbelsäule vor, natürlich kann die Osteochondros ,wenn auch relativ selten, auch andere Gelen ke betreffen, z.B. das Kn ie oder die Hü fte. Sonderformen sind z.B. der Morbus Sinding-Larsen. Bei dieser Erkrankung kommt es zu Schmerzen im Bereich der Kn iescheibe, hauptsächlich an deren Spitze.
Die juvenile (= jugendliche) Osteochondrose der Wir belsäule nennt man Morbus Scheuermann oder Scheuermann Krankheit.
Im Folgenden wird wegen der viel größeren Häufigkeit nur auf Osteochondrose n an der Wir belsäule eingegangen. Eine Osteochondropathie des Kn ie-, Sprung- oder Hü ftgelenks wird hier beschrieben: www.osteochondrosis.de.
Was ist die Urasche für eine Osteochondrose?
Die häufigste Ursache für eine Osteochondrose ist der Verschleiß, der durch lang andauernde Überlastung der Ba ndscheibe bei statisch-dynamischer Fehlbelastung, z.B. in Beruf oder Sport hervorgerufen wird. Viele Patienten mit Osteochondrose haben eine Skoliose (= Seitverbiegung der Wir belsäule). Durch diese Seitverbiegung wird die Ba ndscheibe einseitig zu stark belastet und im Laufe vieler Jahre abgenutzt. Weitere Ursachen von Osteochondrose n sind frühere Bandscheibenvorfälle. Auch nach Ba ndscheibenoperationen kann es als Spätfolge zu Osteochondrose n kommen. Seltener entstehen Osteochondrose n in der Folge von En tzündungen der Ba ndscheibe oder aber haben genetische (= angeborene) Ursachen.
Durch die Veränderung der Bandscheibe verschlechtern sich deren mechanischen Eigenschaften, d.h. sie funktioniert nicht mehr so gut als Puffer oder Stoßdämpfer wie eine gesunde Ba ndscheibe. Dadurch wird der Knoc hen der angrenzenden Wirbelkörper stärker belastet und reagiert mit einer Zunahme der Knochendichte. Durch die stärkere Belastung des Wirbelkörpers kommt es außerdem zu einer Abstützungsreaktion, d.h. durch Zunahme der Kontaktfläche versucht der Wirbelkörper dem stärkeren Druck zu begegnen. Diese knöchernen Randanbauten am Wirbelkörper nennt man Spondylophyten. Die Veränderungen der Wirbelkörper bezeichnet man auch als Spondylosis deformans. Wenn die Spondylophyten untereinander verwachsen, kann das zu einer Ankylose (= Versteifung der Wir belsäule) führen können
Treten gleichzeitig Veränderungen in den knorpeligen Abschlußplatten der Wirbelkörper auf, so kann es durch die Form- und Konsistenzveränderungen zu Verlagerungen des Nucleus pulposus (= gallertartiger Bandscheibenkern) kommen. Dabei können Einbrüche in die knöchernen Dec kplatten der Wirbelkörper erfolgen, sogenannte Schmor l-Knötchen.
Die veränderte Biomechanik des beteiligten Wirbelsäulensegmentes kann auch zu Veränderungen der Statik führen. Von einer Kyphose bzw. Kyphosierung spricht man bei vermehrter Biegung der Wir belsäule nach vorne, von einer Lordosierung bei einer vermehrten Biegung der Wir belsäule nach hinten.
Durch Fehlbelastungen und Schonhaltung kommt es zu schmerzhaften M yogelosen (= spindelig-knotige Muskelverhärtungen).
Bei veränderten Ba ndscheiben kommt es auch häufig zu einer Prot rusion (= Bandscheibenvorwölbung in Richtung auf den Rückenmarkskanal).
Bei anderen Gelen ken sind die Entstehungsmechanismen ähnlich.
Diagnosestellung
Wie bei anderen Krankheiten auch, wird der Arzt die ausführliche Anamnese (= Krankenvorgeschichte), auch Schmerzanamnese erheben, wobei er auf die verschiedenen auslösenden Ursachen eingehen wird.
Bei der anschließenden körperlichen Untersuchung wird das betroffene Gebiet genau untersucht. Von besonderem Interesse sind hierbei D ruckschmerzen, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen. Typischerweise kann auch ein deutlicher Mus kelhartspann getastet werden.
Auf den Röntgen-Aufnahmen sieht man bei Osteochondrose eine Höhenminderung der Intervertebralräume (= Zwischenwir belräume) sowie eventuell Einbrüche der Wirbelkörperdeckplatten (Schmorl-Knötchen).
Auf kernspintomographischen (=durch Magnetresonanz erzeugten) Aufnahmen stellt sich eine Schwellung der angrenzenden Gewebe durch vermehrte Wasseraufnahme dar.
Behandlungsmöglichkeiten
Krankengymnastik:
Medizinische Trainings-Therapie (MTT):
Hierunter versteht man muskelaufbauende und bewegungsfördernde Maßnahmen. Bei konsequenter Durchführung kann in den meisten Fällen ein Wiederauftreten der Beschwerdesymptomatik vermieden werden.
Operative Maßnahmen sind in der Regel bei Osteochondrose nicht indiziert (= angezeigt).
Den bisherigen Ausführungen zu den
Therapiemöglichkeiten war zu entnehmen, daß physikalischen Behandlungsmaßnahmen
bei Osteochondrose eine besondere Bedeutung zukommt. Es gibt aber Patienten, die
ein solches Programm schmerzbedingt nicht, oder nur eingeschränkt wahrnehmen
können. Man kann an dieser Stelle nicht oft genug wiederholen, daß es absolut
falsch ist, trotz Schmerzen derartige Therapien weiter durchzuführen. Der Grund
ist der, daß sich bei Schmerzen die regionalen Blutgefäße reflektorisch
verengen, woraus eine Minderdurchblutung resultiert. Es passiert also genau das,
was ja durch die Therapie letztlich verhindert werden soll.
In diesen Fällen ist die Indikation (= Anzeige) für
eine Schmerz-Rehabilitation gegeben, weil ihm Rahmen einer solchen Maßnahme
jeweils eine direkte, ärztliche Schmerztherapie vorgeschaltet werden kann. Zum
Einsatz kommt dabei hpts. die
therapeutische
Lokalanästhesie
(=
Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel)
in Form von Infiltrationen und temporären
(= zeitlich begrenzten)
Nervenblockaden.
Aktualisiert: k 17.11.05
A
Achillobursitis,
Achillodynie,
Achillessehnenentzündung,
Adoleszentenkyphose,
Algodystrophie-Syndrom,
Algoneurodystrophie,
Algogenes Psychosyndrom,
Algurie,
alkoholische Polyneuropathie,
Amputation,
Analgetikakopfschmerz,
Anfall bei
Migräne,
anhaltende somatoforme Schmerzstörung,
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Arthrose im Knie,
Arthrose (in) der Schulter,
Attacke bei
Migräne,
Auriculotemporalis-Syndrom,
Atypischer Gesichtsschmerz,
Aurikulotemporales Syndrom,
B
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Basilarismigräne,
Bechterew,
Beckenschmerz,
Behandlung bei
Krebsschmerz,
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Beingeschwür,
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Epikondylopathie,
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Zervikobrachialsyndrom,
Zervikogener Kopfschmerz,
Zervikozephalgie,
Zosterneuralgie (www.brennschmerzen.de/zosterneuralgie),
Zu Schmerzthemen, die Körperbereiche oder Organe betreffen, gelangen Sie
Zu allgemeinen und therapiebezogenen Schmerzthemen gelangen Sie
Links zu empfehlenswerten Einrichtungen:
www.norderney-insel-hotel.de/norderney-hotel
www.norderney-insel-hotel.de
Schmerzklinik:
www.schmerzklinik-1.de
Seniorenhotel:
www.senioren-hotel.com
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